НОВЫЙ ПОДХОД К МЕДИЦИНСКОЙ КОСМЕТОЛОГИИ
м. Баррикадная
м. Пушкинская
м. Арбатская
ул. Спиридоновка, д. 12

записаться на прием

наши услуги

РОДИНКИ (НЕВУСЫ) лечение

Невусы (родинки) — это небольшие (диаметром менее 1 см), чётко очерченные гиперпигментированные пятна или узелки, образованные скоплением невусных клеток в эпидермисе, дерме и, изредка, в подкожной клетчатке.*

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Приобретённые пигментные невусы – самые частые новообразования кожи у представителей белой расы (в среднем у каждого взрослого человека насчитывается около 20 невусов). У представителей цветных рас они встречаются намного реже.

Диспластические невусы (атипичные родимые пятна) считаются предшественниками меланомы. Их обнаруживают у 30% больных меланомой и у 6% их близких родственников. Риск развития меланомы зависит от количества невусов (чем их больше, тем больше риск).

Невоклеточные невусы часто называют родимыми пятнами. Они появляются в раннем детстве, достигают максимального количества в юности, после чего начинают постепенно исчезать, то есть подвергаются инволюции. К 60 годам исчезает большинство невоклеточных невусов (исключение составляют внутридермальные невусы).

Диспластические невусы появляются на протяжении всей жизни; считается, что инволюция им не свойственна.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Классификация пигментных невусов основана на гистологической локализации скоплений невусных клеток. Невусные клетки отличаются от нормальных меланоцитов отсутствием отростков. Скопления невусных клеток называют гнездами.

  • Пограничный невус.
    На границе эпидермиса и дермы над базальной мембраной появляются гнезда невусных клеток. Другими словами, пограничный невоклеточный невус расположен внутри эпидермиса.
  • Сложный невус.
    Сочетает гистологические признаки пограничного и внутридермального невуса. Невусные клетки постепенно проникают в сосочковый слой дермы. Гнезда невусных клеток обнаруживают как в эпидермисе, так и в дерме.
  • Внутридермальный невус.
    Это последняя стадия развития пигментного невуса. Погружение в дерму закончено; здесь невус продолжает расти или переходит в состояние покоя. С течением времени он подвергается фиброзу. По мере погружения в дерму невусные клетки утрачивают способность к синтезу меланина, и невоклеточный невус теряет пигментацию. Чем меньше гнезд невусных клеток осталось в эпидермисе, тем светлее окраска невуса. Внутридермальные невусы чаще беспигментные.

Стадии развития

В отличие от диспластических невусов приобретённые невоклеточные невусы появляются в детстве и достигают максимального количества в юности.

Появление новых невоклеточных невусов у взрослых возможно, но встречается не так часто. В своём развитии всегда проходит несколько стадий, которые завершаются инволюцией и фиброзом.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Пограничный невус

Синонимы: интраэпидермальный невус, юнкциональный невус.

Элементы сыпи — пятно, иногда слегка приподнятое над уровнем кожи. Размеры. Менее 1 см. Если диаметр невуса превышает 1 см, это - диспластический невус либо врождённый невоклеточный невус.

Цвет однородный — желто-коричневый, светло-коричневый, тёмно-коричневый.

Форма — круглая или овальная, с чёткими ровными границами.

Расположение беспорядочное. Обособленные элементы.

Локализация: туловище, руки, лицо, ноги, иногда — ладони и подошвы.

Дифференциальный диагноз: похожими желто-коричневыми, коричневыми или чёрными пятнпятнами могут проявляться:

  • старческое лентиго,
  • злокачественное лентиго.

Сложный невус

Сложные пигментные невусы сочетают в себе черты пограничных и внутридермальных невусов. Благодаря внутриэпидермальному компоненту они обычно имеют темную окраску, благодаря внутридермальному компоненту - приподняты над уровнем кожи и нередко напоминают бородавки.

Синоним: дермо-эпидермальный невус.

Элементы сыпи - папула или узел.

Цвет тёмно-коричневый, иногда почти чёрный. В ходе превращения сложного невуса во внутридермальный окраска может стать неравномерной.

Форма круглая, куполообразная. Поверхность гладкая, реже - бородавчатая, ороговевающая; на ней часто растут щетинистые волосы.

Локализация: лицо, волосистая часть головы, туловище, конечности.

Дифференциальный диагноз: похожими желто-коричневыми, коричневыми или чёрными папулами могут проявляться:

  • старческая кератома,
  • дерматофиброма,
  • диспластический невус,
  • невус Шпиц,
  • голубой невус,
  • узловая меланома.

Внутридермальный невус

Элементы сыпи - папула или узел.

Цвет окружающей кожи, желто-коричневый, коричневый или с коричневыми вкраплениями. Нередки телеангиэтазии.

Форма круглая, куполообразная.

Локализация чаще - лицо и шея, реже - туловище и конечности.

Внутридермальные пигментные невусы обычно появляются к 10-30 годам. Со временем у невуса, особенно если он расположен на туловище, может появиться ножка или он приобретает бородавчатую форму. Для таких невусов инволюция нехарактерна.

Дифференциальный диагноз: похожими папулами цвета окружающей кожи могут проявляться:

  • базальноклеточный рак кожи,
  • нейрофиброма,
  • гиперплазия сальных желез,
  • дерматофиброма.

Советы пациенту с пигментным новообразованием

Рекомендуется обращаться к врачу в следующих ситуациях:

  • Меланома у родственника.
  • Светочувствительность кожи I или II типа по Фицпатрику, особенно при интенсивной или продолжительной инсоляции в детстве и юности.
  • Любое врождённое пигментное образование.
  • Появление любого нового пигментного образования после окончания полового созревания.
  • Многочисленные (число которых невозможно определить) пигментные образования диаметром более 2 мм или любое пигментное образование диаметром более 5 мм.
  • Изменение размеров, цвета или формы пигментного образования.
  • Зуд или болезненность пигментного образования на протяжении 2 недель и более.
  • Пигментное образование, которое выглядит «уродливым» из-за своего размера, цвета или формы.

Люди со светочувствительностью кожи I и II типов никогда не должны загорать.

Больные меланомой и больные с диспластическими невусами независимо от типа светочувствительности кожи никогда не должны загорать и никогда не должны работать на солнце без защитной одежды.

При наличии диспластических невусов, меланомы в анамнезе, а также светочувствительности кожи I и II типов необходимы солнцезащитные средства с фактором защиты 30+. Целесообразно использовать солнцезащитные очки для защиты глаз и кожи вокруг них.

Необходимо избегать искусственных источников ультрафиолетового излучения, то есть соляриев и кварцевых ламп.

ЛЕЧЕНИЕ В ЦИДК

Лечение пигментных невусов сводится к их удалению.

Показания к удалению:

  • Локализация: расположение невуса на волосистой части головы, подошвах, в промежности или на слизистых - в местах, где он может легко и часто травмироваться.
  • Цвет: пёстрая окраска или неравномерное изменение окраски невуса.
  • Границы: неправильные очертания или неравномерный рост.
  • Жалобы: боль, зуд, кровоточивость.
  • Признаки злокачественного перерождения при проведении дерматоскопии.

При наличии показаний невус иссекают и отправляют на гистологическое исследование.

Первичная консультация врача-дерматолога от 2 000 руб.
Вторичная консультация врача-дерматолога от 1 800 руб.
Дерматоскопия 1 500 руб.
Гистологическое исследование 5 000 руб. за 1 ед.
Удаление невусов (родинок) на коже тела количество единиц цена в руб. (за 1 ед.)
до 5 ед. 1 700
6 – 10 ед. 1 400
11 - 20 ед. 1 100
Удаление невусов (родинок) на коже лица 1 ед. 2 000
Аппликационная анестезия, крем Эмла 5% - 700
Инъекционная анестезия, раствор "Ультракаина" 2% - 500

 

* Т. Фицпатрик, Т. Джонсон, К. Вулф, Д. Сюрмонд - «Дерматология» атлас-справочник.