Ретиноиды: что это такое, как работают и стоит ли их бояться

Если вы хоть раз интересовались уходом за кожей всерьез, вы наверняка натыкались на слово «ретиноиды». Кто-то называет их революцией в косметологии, кто-то — пугалкой, которая «сожжет» кожу. На самом деле правда где-то посередине, и она намного интереснее, чем оба этих мифа.

Мы в клинике работаем с ретиноидами каждый день — и видим, как один и тот же ингредиент у одного пациента творит чудеса, а у другого вызывает недели раздражения. Разница почти всегда не в самом веществе, а в том, как его применяют. 

Что вообще такое ретиноиды

Если совсем просто: ретиноиды — это семейство производных витамина А. Сюда входят и привычный ретинол из аптечных кремов, и рецептурный третиноин, и адапален, который назначают при акне. Они родственники, но с очень разным характером.

Главное, что их объединяет: все они в итоге попадают в ядро клетки и буквально меняют то, как она себя ведет. Это не увлажнение, не «питание» и не временное разглаживание — это работа на уровне генетической программы клетки. Именно поэтому у ретиноидов такая серьезная доказательная база: их эффекты можно измерить и воспроизвести.

Четыре поколения — и зачем это знать

За десятилетия исследований ученые создали несколько поколений ретиноидов, каждое из которых точнее и мягче предыдущего:

Поколение	Представители	Доступность	Для чего используют
I	Ретинол, ретинальдегид, третиноин	Безрецептурные / по рецепту	Акне, морщины, тон кожи
II	Этретинат, ацитретин	Только по рецепту	Псориаз, ихтиоз
III	Адапален, тазаротен	Преимущественно по рецепту	Акне, псориаз
IV	Трифаротен	По рецепту	Акне, фотостарение

В косметологии и эстетической дерматологии чаще всего речь идет о первом и третьем поколении — они наиболее изучены именно для ухода за стареющей или проблемной кожей.

Как это работает изнутри

Вот что происходит, когда вы наносите крем с ретинолом. Молекулы вещества проникают в клетки эпидермиса, где специальные белки-переносчики доставляют их к ядру. Там ретинол превращается сначала в ретинальдегид, а потом — в ретиноевую кислоту. И вот она уже связывается с рецепторами в ядре и запускает цепочку изменений:

• Кожа начинает обновляться быстрее — старые клетки уходят, новые приходят активнее.
• Фибробласты производят больше коллагена — того самого, который отвечает за упругость.
• Подавляются ферменты, которые этот коллаген разрушают (матриксные металлопротеиназы — если интересна терминология).
• В порах нормализуется ороговение, из-за которого образуются комедоны.

Третиноин и адапален действуют по той же схеме, но минуют промежуточные шаги — поэтому работают быстрее и сильнее, но и кожу раздражают ощутимее.

Что ретиноиды реально могут, а что — нет

За десятилетия клинических исследований список доказанных эффектов вырос внушительный:

• Морщины становятся менее глубокими — это один из немногих эффектов в косметологии, подтвержденных длительными рандомизированными исследованиями. Речь идет о реальном ремоделировании дермы, а не о временном набухании кожи.

• Акне поддается лечению — ретиноиды работают в самом начале цепочки: предотвращают образование комедонов и снимают воспаление.

• Тон выравнивается — пигментные пятна светлеют, потому что меланин быстрее выводится вместе с обновляющимися клетками.

• Текстура становится мягче — это замечают почти все, кто дотерпел до 8–10 недель применения.

Чего ретиноиды не сделают: не уберут глубокие мимические морщины без инъекций, не справятся с тяжелым акне в одиночку и не дадут результата за две недели. Это долгая игра.

Ретинол, ретинальдегид, третиноин, адапален — как выбрать свое

Наверное, самый частый вопрос, который нам задают на приеме.

Параметр	Ретинол	Ретинальдегид	Третиноин	Адапален
Сила	Мягкая	Средняя	Сильная	Сильная
Скорость эффекта	Медленная	Быстрее	Быстрая	Быстрая
Переносимость	Хорошая	Средняя	Требует привыкания	Лучше, чем третиноин
Нужен рецепт?	Нет	Нет	Да	Частично
Лучше для	Профилактики, начинающих	Акне + возраст	Акне, фотостарение	Акне

Вопросы, которые нам задают чаще всего

Можно ли летом? 

Да. Ретиноиды не запрещены летом — просто солнцезащитный крем утром становится обязательным, а не желательным. Мы рекомендуем SPF 30–50 широкого спектра круглый год, но летом особенно.

А при беременности? 

Системные ретиноиды — изотретиноин и ацитретин — при беременности категорически нельзя из-за риска для плода. С топическими (кремами и сыворотками) ситуация менее однозначная, но большинство дерматологов рекомендуют их избегать, особенно в первом триместре. Это тот случай, когда нужна очная консультация, а не советы из интернета.

Когда я увижу результат? 

Честный ответ: текстура и тон — через 8–12 недель. Заметное действие на морщины и плотность кожи — через полгода-год. Ретиноиды не быстрые, но они одни из немногих ингредиентов, эффект которых реально подтвержден наукой.

У меня чувствительная кожа — это вообще мое? 

Скорее всего, да — просто нужно подобрать правильную форму. Инкапсулированный ретинол или ретинальдегид переносятся мягче, чем третиноин. Мы подбираем формы индивидуально — чувствительная кожа не приговор.

Как мы с этим работаем

Мы не выдаем ретиноид как универсальный ответ на все вопросы. Каждый раз начинаем с того, что смотрим на состояние кожного барьера, спрашиваем об образе жизни, фототипе, предыдущем опыте с активными ингредиентами. Потом подбираем форму и концентрацию — и договариваемся о контрольном визите через 6–8 недель, чтобы скорректировать схему, если нужно.

Иногда ретиноид хорошо работает сам по себе. Иногда его имеет смысл сочетать с химическим пилингом или биоревитализацией — зависит от задачи. Главное, что у нас нет «стандартного протокола для всех».

Если коротко

Ретиноиды — это, пожалуй, самое изученное и эффективное, что есть в современном уходе за кожей. Они работают медленно, требуют привыкания и не прощают небрежности в начале. Но если пройти этот путь правильно — результат держится долго и виден невооруженным глазом.

Если вы думаете попробовать — приходите на консультацию. Мы разберемся, какая форма подойдет именно вам, и составим схему, с которой не придется мучиться первые месяцы.

Материал подготовлен врачами-дерматологами клиники. Носит информационный характер — не заменяет очную консультацию специалиста.