«Красивые губы — это не обязательно большие губы. Современная контурная пластика позволяет восстановить гармонию лица, подчеркнуть естественную форму и скорректировать возрастные изменения без эффекта «перекачанных» губ. Главная задача врача-косметолога — создать результат, который окружающие воспринимают как природную красоту, а не как следствие косметологической процедуры.»
Русина Татьяна Сергеевна
Сооснователь ЦИДК, дерматолог, косметолог, кандидат медицинских наук, стаж с 2013 года.

Литературный редактор — Марина Никулова

Контурная пластика губ: современный подход к естественной красоте

Контурная пластика губ — одна из самых востребованных процедур инъекционной косметологии, позволяющая скорректировать форму, объем, симметрию и контур губ с помощью филлеров на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты. Процедура проводится амбулаторно, занимает в среднем 20–40 минут и не требует длительной реабилитации.

Современная эстетическая медицина значительно изменила подход к увеличению губ. Если несколько лет назад главной целью было заметное увеличение объема, то сегодня врачи ориентируются на естественные пропорции лица, индивидуальную анатомию пациента и сохранение подвижности тканей. Именно поэтому при планировании процедуры оцениваются не только губы, но и строение нижней трети лица, положение подбородка, длина фильтрума, состояние кожи вокруг рта и возрастные изменения.

Основным материалом для контурной пластики являются филлеры на основе гиалуроновой кислоты — вещества, которое естественным образом присутствует в организме человека и отвечает за удержание влаги, упругость и эластичность тканей. Благодаря современным технологиям производства такие препараты обладают высокой степенью очистки, биосовместимостью и постепенно рассасываются естественным путем.

Что можно скорректировать с помощью контурной пластики губ

Возможности современной процедуры значительно шире, чем простое увеличение объема.

Контурная пластика позволяет:

• увеличить объем верхней и нижней губы;
• восстановить утраченный с возрастом объем;
• сделать контур губ более четким;
• устранить врожденную или приобретенную асимметрию;
• подчеркнуть арку Купидона;
• приподнять опущенные уголки рта;
• скорректировать диспропорцию между верхней и нижней губой;
• уменьшить выраженность мелких морщин вокруг губ;
• улучшить увлажненность красной каймы;
• создать более гармоничный профиль лица.

Во многих случаях врачу достаточно минимального количества препарата (0,5–1 мл), чтобы добиться заметного, но естественного результата.

Показания к контурной пластике губ

Процедура может проводиться как по эстетическим, так и по возрастным показаниям.

Наиболее частые причины обращения пациентов:

Недостаточный объем губ

Некоторые люди имеют анатомически тонкие губы от природы. Контурная пластика позволяет деликатно увеличить объем, сохранив естественные пропорции лица.

Асимметрия

Правая и левая половины губ редко бывают абсолютно одинаковыми. Если асимметрия выражена значительно, филлер помогает сделать форму более гармоничной.

Возрастные изменения

После 35–40 лет постепенно уменьшается содержание коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты. Это приводит к:

• истончению губ;
• уменьшению их объема;
• появлению морщин вокруг рта;
• размытию контура;
• опущению уголков губ.

Контурная пластика позволяет компенсировать эти изменения.

Сухость губ

Гиалуроновая кислота активно удерживает влагу, поэтому после процедуры многие пациенты отмечают улучшение увлажненности губ и уменьшение шелушения.

Нечеткий контур

Филлер помогает восстановить четкость красной каймы губ без выраженного увеличения объема.

Посттравматические изменения

Процедура может использоваться для коррекции небольших деформаций после травм или рубцовых изменений при отсутствии противопоказаний.

Когда процедуру лучше отложить

Несмотря на высокий профиль безопасности, существуют состояния, при которых проведение контурной пластики противопоказано или требует временного переноса.

Абсолютные противопоказания

• беременность;
• период грудного вскармливания;
• индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата;
• тяжелые аутоиммунные заболевания в стадии активности;
• нарушения свертываемости крови;
• декомпенсированные хронические заболевания;
• острые инфекционные процессы.

Временные противопоказания

• герпес на губах;
• ОРВИ;
• повышенная температура тела;
• воспалительные заболевания кожи;
• стоматологические вмешательства;
• недавние агрессивные косметологические процедуры;
• прием некоторых препаратов, повышающих риск кровоточивости (по согласованию с лечащим врачом).

Перед процедурой врач обязательно проводит консультацию, собирает анамнез и оценивает возможные противопоказания.

Основные техники контурной пластики губ гиалуроновыми филлерами:

1. Линейно-ретроградная техника — препарат вводится при обратном движении иглы или канюли. Используется для работы с контуром, отдельными участками красной каймы и объёмом.
2. Болюсная/депо-техника — небольшие объёмы препарата размещаются локально для создания или восстановления проекции. Требует особенно точного понимания анатомии и сосудистых рисков.
3. Веерная техника — из одной точки доступа выполняется несколько расходящихся проходов. Чаще применяется канюлей для более равномерного распределения препарата.
4. Вертикальные техники — серия вертикально ориентированных инъекций в красную кайму. К этой группе относят популярные варианты Russian Lips. Основная задача — изменение формы, подчёркивание Cupid’s bow и увеличение вертикальной высоты красной каймы, а не только проекции губ вперёд.
5. Техника горизонтального увеличения объёма — распределение филлера преимущественно вдоль длинной оси губы. Позволяет работать с объёмом и проекцией, сохраняя более классическую форму.
6. Контурирование красной каймы — работа вдоль vermilion border для повышения чёткости контура. Сегодня избыточное линейное заполнение контура используется более осторожно из-за риска неестественного вида и миграции препарата.
7. Коррекция колонн фильтрума и Cupid’s bow — точечная работа с архитектурой центральной части верхней губы. Обычно является частью комплексной коррекции, а не самостоятельной техникой увеличения.
8. Канюльная техника — филлер распределяется через одну или несколько точек доступа тупоконечной канюлей. Может использоваться для объёма и коррекции отдельных анатомических зон. При этом канюля не исключает сосудистых осложнений.
9. Комбинированная техника — наиболее индивидуализированный современный подход: врач сочетает иглу и/или канюлю, различные направления и способы введения в зависимости от анатомии и поставленной задачи.

Авторские техники:

Какие препараты используются для контурной пластики губ

Сегодня для увеличения и моделирования губ применяются исключительно сертифицированные филлеры на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты. Они отличаются концентрацией гиалуроновой кислоты, степенью сшивки молекул, пластичностью, вязкостью и продолжительностью сохранения результата.

Выбор препарата зависит от возраста пациента, анатомических особенностей, толщины кожи, желаемого эффекта и опыта врача.

Belotero®/Белотеро (Merz, Германия)

Филлер с высокой степенью интеграции в ткани.

Часто применяется:

• для тонких губ;
• коррекции мелких морщин вокруг рта;
• естественного увлажнения красной каймы.

Stylage®/Стилаж (Vivacy, Франция)

Филлеры содержат гиалуроновую кислоту и антиоксидант маннитол.

Особенности:

• уменьшение выраженности отека;
• хорошая пластичность;
• естественный результат.

Neauvia/Ньювиа® (Швейцария)

Современный филлер с использованием технологии PEG-сшивки.

Отличается:

• высокой биосовместимостью;
• равномерным распределением;
• естественной мягкостью тканей.

Juvederm®/Ювидерм (Allergan, США)

Один из наиболее известных филлеров в мире.

Особенности:

• технология VYCROSS®;
• высокая пластичность;
• мягкая интеграция в ткани;
• естественная подвижность губ;
• подходит для первичной коррекции.

Наиболее часто применяются:

• Juvederm Volbella;
• Juvederm Ultra Smile;
• Juvederm Volift.

ART FILLER®/АРТ ФИЛЛЕР (Франция)

Филлер нового поколения с технологией Tri-Hyal.

Особенности:

• высокая эластичность;
• естественная мимика;
• возможность как увеличения объема, так и деликатного контурирования.

Belotero Lips Shape и Belotero Lips Contour/Белотеро Липс Шейп и Белотеро Липс Контрол

Специализированные препараты для моделирования губ.

Используются:

• для создания четкого контура;
• увеличения объема;
• коррекции возрастных изменений.

Биополимер в губах

Это обычно перманентный, нерассасывающийся материал, который исторически использовали для увеличения объёма губ. В отличие от современных филлеров на основе гиалуроновой кислоты, такие материалы не подвергаются предсказуемой биодеградации и могут оставаться в тканях годами.

Основные проблемы могут возникнуть даже спустя длительное время после введения: хроническое воспаление, гранулёмы, уплотнения и фиброз, миграция материала, деформация и асимметрия губ, отёк и болезненность, иногда инфекционные осложнения.

Особенно важный момент: гиалуронидаза биополимер не растворяет. При выраженных поздних осложнениях может потребоваться хирургическое удаление материала и изменённых тканей, причем полностью удалить его удаётся не всегда.

Для современной эстетической медицины перманентные материалы в губах считаются значительно менее управляемыми, чем биодеградируемые филлеры.

Пластическая хирургия области губ

включает не только увеличение объёма, но и изменение формы, пропорций, положения и длины верхней губы, а также коррекцию последствий травм, операций и неудачных инъекционных вмешательств.

Основные операции:

• Булхорн (subnasal lip lift) — иссечение полоски кожи под основанием носа. Укорачивает кожную часть верхней губы, увеличивает видимость красной каймы и верхних зубов. Особенно актуален при возрастном удлинении верхней губы.
• Corner lip lift — хирургическое поднятие уголков рта. Может применяться при опущенных уголках и выраженном «грустном» выражении рта.
• V–Y пластика губ — перемещение тканей со стороны слизистой для увеличения проекции/выворота красной каймы без использования филлера.
• Хейлопластика — более широкое понятие, включающее операции по изменению формы и размера губ, коррекции асимметрии, рубцов и врождённых или приобретённых деформаций.
• Редукционная хейлопластика — уменьшение чрезмерно объёмных губ, в том числе после некоторых предыдущих вмешательств.
• Удаление биополимера/перманентного филлера — отдельное направление реконструктивной хирургии. Часто требуется не просто удалить материал, но восстановить анатомию губ после фиброза, миграции и хронического воспаления.
• Коррекция рубцов и посттравматических деформаций — восстановление контура красной каймы, симметрии и функции губ.

Хирургия и филлеры решают разные задачи. Гиалуроновый филлер прежде всего позволяет работать с объёмом, контуром и проекцией. Например, при анатомически длинной верхней губе попытка постоянно «поднимать» её большим количеством филлера может утяжелять ткани, тогда как lip lift воздействует непосредственно на анатомическую причину.

Как долго сохраняется эффект

Продолжительность результата зависит от нескольких факторов:

• выбранного препарата;
• индивидуальной скорости обмена веществ;
• особенностей мимики;
• объема введенного филлера;
• соблюдения рекомендаций врача.

В среднем эффект сохраняется:

• 6–9 месяцев — у пациентов с высокой метаболической активностью;
• 9–12 месяцев — в большинстве случаев;
• до 15–18 месяцев — при использовании некоторых современных филлеров у отдельных пациентов.

Повторные процедуры обычно позволяют поддерживать достигнутый результат без необходимости значительного увеличения объема препарата.

Насколько распространена процедура

Контурная пластика губ входит в число наиболее востребованных эстетических процедур во всем мире.

По данным International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS), ежегодно во всем мире выполняется более 5 миллионов процедур инъекций филлеров мягких тканей, значительная часть которых приходится именно на коррекцию губ и периоральной области.

Согласно статистике American Society of Plastic Surgeons (ASPS), инъекции филлеров гиалуроновой кислоты стабильно входят в число наиболее популярных нехирургических косметологических процедур и ежегодно выполняются миллионам пациентов.

Наибольший рост популярности процедуры наблюдается среди пациентов в возрасте 25–40 лет, которые обращаются не столько за выраженным увеличением объема, сколько за улучшением пропорций, восстановлением симметрии и профилактикой возрастных изменений.

Что говорят научные исследования

Контурная пластика губ с использованием филлеров на основе гиалуроновой кислоты является одной из наиболее изученных процедур эстетической медицины. Эффективность и безопасность метода подтверждены многочисленными клиническими исследованиями и международными рекомендациями.

Основные выводы исследований

Современные клинические данные показывают, что контурная пластика губ с использованием зарегистрированных филлеров на основе гиалуроновой кислоты обладает высоким профилем эффективности и безопасности при соблюдении показаний, правильном выборе препарата и выполнении процедуры квалифицированным врачом. Большинство пациентов отмечают улучшение формы губ, повышение удовлетворенности внешностью и сохранение естественной мимики, а серьезные осложнения встречаются крайне редко при соблюдении современных протоколов инъекционной косметологии.

Клинические случаи

Клинический случай №1. Увеличение объема и коррекция формы губ

Что беспокоило пациентку

Пациентка хотела сделать губы более выразительными, но без эффекта чрезмерного увеличения. Верхняя губа выглядела тонкой, контур был недостаточно четким, красная кайма практически не визуализировалась.

Что было выполнено

Проведена контурная пластика губ препаратом на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты средней плотности. Использована техника послойного введения небольшими порциями с акцентом на:

• формирование арки Купидона;
• увеличение проекции верхней губы;
• выравнивание симметрии;
• сохранение естественной подвижности тканей.

Результат

По фотографии после процедуры заметно:

• увеличение объема без перегруженности тканей;
• более четкий контур губ;
• улучшение пропорций верхней и нижней губы;
• естественная форма без эффекта «утиных губ»;
• выраженное увлажнение красной каймы.

Особенность данного результата — сохранение натуральной анатомии лица. При улыбке и разговоре губы будут двигаться естественно.

Клинический случай №2. Омоложение губ без чрезмерного объема

Исходная ситуация
У пациентки наблюдались:

• возрастное уменьшение объема губ;
• снижение четкости контура;
• легкое опущение уголков рта;
• потеря яркости красной каймы.

Основной запрос — выглядеть моложе, не меняя привычную внешность.

Проведенная процедура

Использован пластичный филлер гиалуроновой кислоты с высокой интеграцией в ткани.

Коррекция включала:

• восстановление естественного объема;
• укрепление контура;
• поддержку колонн фильтрума;
• восполнение возрастной потери тканей.

Полученный эффект

После процедуры:

• губы выглядят моложе;
• исчезло ощущение «тонких» губ;
• контур стал ровным;
• появилась естественная проекция;
• лицо стало выглядеть более свежим и отдохнувшим.

Важно, что окружающие обычно замечают общий эффект омоложения, а не сам факт проведения косметологической процедуры.

Клинический случай №3. Естественное увеличение губ с сохранением индивидуальности

Запрос пациентки

Пациентка впервые решила выполнить контурную пластику и переживала, что губы будут выглядеть неестественно.

Главная цель:

• слегка увеличить объем;
• сделать губы более увлажненными;
• подчеркнуть форму.

Проведенное лечение

Врач использовал минимальный объем филлера с равномерным распределением препарата по центральной части губ.

Была выбрана техника Natural Lips.

Результат

На контрольных фотографиях видно:

• увеличение объема примерно на 15–20%;
• исчезновение сухости губ;
• более выраженная линия контура;
• естественная форма без гиперкоррекции;
• отсутствие перегруженности тканей.

Такой результат особенно востребован у молодых пациентов, которые хотят лишь подчеркнуть природную красоту.

Отзывы пациентов

Заключение врача

«Современная контурная пластика губ — это прежде всего искусство сохранения естественной красоты, а не создание чрезмерного объема. Грамотно подобранный препарат и индивидуальный подход позволяют не только увеличить губы, но и восстановить возрастные изменения, улучшить пропорции лица и подчеркнуть его гармонию. Безопасность процедуры напрямую зависит от квалификации врача, знания анатомии и использования сертифицированных препаратов, поэтому выбор клиники и специалиста имеет принципиальное значение.»

Русина Татьяна Сергеевна
Сооснователь ЦИДК, дерматолог, косметолог, кандидат медицинских наук, стаж с 2013 года.

Литературный редактор — Марина Никулова

Список использованной литературы

1. Rzany B., et al. A Multicenter, Randomized Study of Hyaluronic Acid Fillers for Soft Tissue Augmentation // Aesthetic Surgery Journal. DOI: 10.1177/1090820X12471917. PubMed
2. Beer K. Hyaluronic Acid Fillers: Clinical Experience and Safety // Journal of Drugs in Dermatology. 2007. PubMed
3. Jones D., et al. Lip Fullness Correction with Hyaluronic Acid Filler // Aesthetic Surgery Journal. DOI: 10.1093/asj/sjz307. PubMed
4. DeLorenzi C. Complications of Injectable Fillers, Part 2: Vascular Complications // Aesthetic Surgery Journal. DOI: 10.1093/asj/sjx113. PubMed
5. Braz A., et al. International Delphi Consensus on Lip Augmentation // Journal of Cosmetic Dermatology. 2021. DOI: 10.1111/jocd.14430. PubMed

Показания

• Коррекция объема и формы губ
• Опущение уголков губ
• Наличие кисетных морщин
• Асимметрия (врожденная или приобретенная)
• Частые шелушения и сухость губ
• Бледный оттенок губ
• Возрастные невыраженные колонны фильтрума и арка купидона
• Отсутствие четкого контура губ

Противопоказания

• Беременность и период лактации
• Онкология
• Нарушение свертываемости крови
• Герпес
• Сахарный диабет
• Воспалительные процессы
• Механическое повреждение кожи